一、手术室可不是普通房间
普通人印象里,手术室就是一间干净的白房子。其实它跟普通房间完全不是一个概念。做手术的时候,病人的伤口是敞开的,身体里最怕细菌的地方直接露在空气里。空气里哪怕飘着一颗看不见的细菌,落进伤口就可能引起感染,严重的会危及生命。
所以手术室对空气干净程度的要求,是普通房间的几百几千倍。这种“超干净”不是靠拖地拖出来的,而是靠一套洁净空调系统和严格管理维持的。而这套系统到底干不干净、达不达标,眼睛看不出来,只能用仪器测——这就是洁净室检测。
二、洁净室检测到底查什么
简单说,主要查这几样:空气里的尘埃粒子多不多(粒子数)、细菌多不多(沉降菌和浮游菌)、风换得快不快(换气次数和风速)、房间之间有没有压差(防止脏空气倒灌进来)、还有温湿度、照度、噪声是不是在合适范围。
手术室还分级别,常说百级、千级、万级。数字越小越干净,像做心脏、脑外科这类大手术,要求的是百级,空气的洁净程度最高;一般的二类手术,万级也就够用。级别不同,检测的标准线也不同。
三、在海南,洁净室要面对三道难题
第一是高湿。海南一年到头湿度大,潮湿环境下霉菌和细菌特别容易繁殖,空调系统的过滤棉一受潮,过滤效果就打折扣。别的省份可能一年换一次滤网,海南得勤得多。
第二是高温。海南常年炎热,洁净空调要一直高负荷运转,能耗大不说,系统稍微有点老化,温湿度就容易波动,而波动直接影响洁净度。
第三是台风季。台风前后外面空气又潮又脏,新风一进来,对整个洁净系统都是冲击。所以海南的手术室,比北方更依赖定期检测来盯住状态。
四、不做检测,代价有多大
最直接的代价是术后感染。洁净度一旦不达标,感染率就会往上走,轻则住院时间拉长、费用增加,重则引发严重并发症,医患纠纷接踵而来。
另一道代价是过不了关。医院新建、改造、或者等级评审,洁净室检测报告是硬材料,没有这份合格报告,验收和评审都卡得住。平时不检,等关键时候拿不出报告,才最被动。
五、哪些时候必须要做
新建或者装修改造完,这是头一道,必须测合格才能投入使用。投入使用之后,也不能一劳永逸,建议每年定期做一次,掌握系统状态。
还有几种情况也要及时安排:洁净空调主机或滤网大换之后、出现不明原因的术后感染异常时、或者当地监管要求复检的时候。早一点测,发现问题早一点改,比临时抱佛脚强得多。
流程其实不复杂:手术室设备正常运行、门窗关好,检测人员带着粒子计数器、采样器等仪器多点位布点,把空气样品采集回去,在实验室里分析粒子数和细菌数,最后出一份正式报告。如果哪一项不达标,会告诉你问题出在哪,整改完再复测一次确认。
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